Formulaire de référence

*(indique un champ obligatoire)
Renseignements Personnels
M.Mme.Mlle.Dr(e)
Rétéré par le Dr(e)

Examen parodontal completExamen spécifiqueFrénectomie/Grette gingivaleImplant dentaire
AstraAnkylosBiohorizonsNobel ActiveStraumann-Bone LevelStraumann-Standard PlusZimmer3I

Le patient a eu
Dètartage et surfacage (Date: )
Visite de suivi (chaque: mois)
Radiographies rècentes

Appeler le patient pour prévoir un rendez vousAttendre que le patient appelle pour prendre rendez vous
Un rendez-vous a été pris pour évaluation